领健口腔诊所客户管理软件解说乳前牙反?要重视，早期矫正势在必行！

领健诊所管理软件之口腔诊所回访话术总结

回访基本思路

1.治疗效果认可的，就可以再次开发其他治疗项目。

2.口腔治疗是需要一个循序渐进的过程。

3.每个人对于药物/治疗方案的敏感度不一样，所以效果体现有快有慢。

4.个例在任何地方都是有的，不排除个例出现，出现个例肯定是有原因的，首先要做的是查找原因，帮助患者解决，而不是推卸责任。

5.低素质的人群在哪里都是有的，对于这样的患者，我们要让他发泄，患者发火，我们不能发火，先求同再求异。

回访基本话术

回访人员：您好！您是XXX吗？（确定患者信息）

患者：是的，我是。

回访人员：您好，我是***诊所的，我姓X，给您来电是想了解一下，您在***诊所治疗后的情况，因为您在治疗后，没有给我们来电反映治疗情况，也没有及时到诊所复诊，本着对患者负责的态度，所以给您来电，打扰您了，还请您见谅。可以耽误您几分钟时间，问您几个简单的问题吗？让我们了解您在治疗后的情况怎么样？领健诊所管理软件

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几种回访患者类型

1.患者效果不错（未打算复诊）

回访人员：您的治疗（以正畸为例）已经结束了，效果也很理想，所以建议您还是回到诊所再做一次术后的复查，看是否有些地方需要巩固或者微调，也可以和我们的专家沟通一下，让专家来判定一下治疗效果，您看我帮您约到明后天或者本周六、日好吗？

2.治疗效果还不错，差不多已经好了（未打算复诊）

回访人员：XX你好，本着对您负责的态度，建议您最好还是到诊所让专家再深入检查一下，如果真的是好了，这当然是我们大家都非常愿意看到的！但是如果还没有完全好的话，因为您这样中断治疗，后面又复发的话，就不太好了，这样会延误最佳康复时机，而复发后又要重新治疗，不管是在身体上还是心理上，又是一次伤害，同时前面所达到的效果和您在经济上的付出也都成了无用功，这样就得不偿失了，所以为了您的健康，我还是建议您，能及时到诊所和我们的专家沟通一下，您看我帮您约到明后天或者本周六、日怎么样？

3.患者有点效果，但是不明显（未打算复诊）

回访人员：这个治疗是一个循序渐进的过程，您现在出现的情况是正常的，只要再坚持一下，就可以达到很好的效果，如果现在停止，前面所到达的效果和您在经济上的付出都是无用功。所以，建议您最好能到诊所复诊一下，不要半途而废呦，要坚持下去！您看我帮您约到什么时间到诊所复诊好呢？（在患者犹豫的时候，不要给他犹豫的时间）

4.患者没有效果，而且还出现不良反应（自行停止治疗，未再治疗，未打算复诊）

回访人员：像您这种情况，在我们诊所治疗的众多患者中是存在的，但是比例非常的小，原因也是多方面的，因为患者本身的特异性、对药物的吸收能力、自身的恢复能力等等因素都不一样，所以出现这个情况，这也是我们都不愿意看到的。您出现这个情况后应该及时的跟我们联系，不管是电话也好，还是到诊所诊断也好。现在既然出现这个情况，我还是建议您来让专家当面复诊一下，看看是哪里出现了问题，我们也是本着对患者负责的态度给您来电的，所以请您对治疗要有信心，您看我帮您约到什么时间好呢，最近这两天可以吗？

5.患者没有效果，而且还出现不良反应（自行停止治疗，已换机构治疗，但未康复）

这类患者复诊的几率不是很大，但是我们的回访工作必须做到位。

回访人员：像您这种情况，在我们这儿治疗的众多患者中是存在的，但是比例非常的小，原因也是多方面的，因为患者本身的特异性、对药物的吸收能力、自身的恢复能力等因素都不一样，现在出现这个情况，我们大家都不愿意看到的。现在您选择其他机构治疗，可以先看下治疗的情况，有什么疑问，我们也很欢迎您给我们电话咨询。如果您这边还想到我们诊所治疗，可以随时给我们联系，提前预约一下，我会及时给您安排的，那就不打扰您了，祝您早日康复，再见！

6.患者在治疗后短期又复发了，同时态度特别恶劣，甚至骂人，如果出现这样的患者，一定要等患者骂完之后在接话）

回访人员：我现在可以理解你的心情，治疗后又复发了，让谁心里都不会好受的，但是毕竟您不是医生，本着对您负责的态度，我建议您可以抽个时间过来让咱们的医生给您复查一下。?目前的情况是复发了，还是又出现了新生的问题，建议您听一听咱们医生的建议，这样您即使选择其他机构进行治疗，也有个参考和对比不是，正好咱们这周末，某教授在门诊上，您看本周末有时间吗？我给你安排上他的门诊，过来让某教授仔细的给你看一下。光着急没有用，解决不了问题，对您本身的病情也没有任何的好处，您说对吧。

任何情况下，在结束对话的尾声，都应该要或多或少的在饮食生活方面给患者一些建议，让患者感受到我们确实是想要帮助他，而不是一听患者不想过来就直接挂断电话或是态度非常恶劣，这样会让访客永远的把我们的诊所拉进黑名单。

乳前牙反?俗称“地包天”，是乳牙列期最常见的一种错?畸形之一。其临床表现主要为患者做正中咬合时，前牙呈反覆?、反覆盖关系，部分骨性患者伴随典型的凹面型。

该类错?畸形对患儿口腔功能、颞下颌关节、颌面部生长发育和心理健康都有影响，因而及时的诊断和精准的治疗显得尤为关键。

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（图片来源：网络，侵权删）

按照致病机制，反?主要分为3种

1)牙性反?：通常是由于个别牙的位置异常而导致前牙反?，磨牙多为中性关系。颌骨颜面基本发育正常。

2)功能性反?：通常由于口腔不良习惯、咬合干扰、扁桃体肥大，后牙龋坏等因素诱发的下颌向前移位，磨牙多为轻度近中关系。下颌存在功能性移位（CO-CR位不调），下颌可后退至前牙对刃关系。当下颌后退或者处于姿势位时，侧貌会发生明显改变。

3)骨性反?：患者常有家族史。它是由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，存在上颌骨发育不全、或下颌骨发育过度或者两者结合，磨牙多为近中关系。前牙反覆盖严重，多数病例能超过3 mm，下颌不能后退至前牙对刃关系。III类骨面型（凹面型）显著。X片示：ANB为负值^[1]。

前牙反?矫治的时机

为了避免畸形进一步加重甚至发展成严重的骨性错?，当患儿能配合在口内取印模便可以开始治疗，最佳的治疗时间为 3- 5 岁^[2]。因为此阶段处于乳前牙牙根稳定期，患儿依从性较好，而上颌骨的发育通常在10岁就基本停止了，因而口腔科医生利用生长趋势及时地纠正错?尤为关键。

不过值得注意的是，由于生长发育的不可预测性，有的患儿即使在乳牙期解除了前牙反?，后期仍有复发的可能。反?是个持久战，可能需要经历替牙期，恒牙期甚至成年后这几个阶段的矫正，才能真正彻底解决。

因此口腔科医生必须在治疗前，和患儿及家长沟通到位，将详情一一告知。

乳前牙反?矫治方法

首先，对于有明确病因的应去除病因，为生长发育提供良好的口腔环境，比如纠正不良口腔习惯、不良舌习惯，乳尖牙磨耗不足，滞留乳牙，口呼吸，龋病等问题。

（图片来源：网络，侵权删）

除了去除致病因素外，还需应用如下手段进行干预，解除反?。

1)上颌?垫活动矫治器：适用于反覆?较浅、反覆盖较大，上前牙牙轴较直立，有轻度拥挤不齐的患儿。反?解除后需及时磨低?垫^[3]。对于伴有横向不调的患儿，还可在矫治器上设计横向扩弓装置进行扩弓。

（图片来源：网络，侵权删）

2)导弓式活动矫治器：它是上颌?垫活动矫治器的改良版本，该矫治器在前牙区添置跨颌并延伸到下颌切牙唇面的唇弓。该矫治器尤其适用于下颌前牙有散在间隙的乳前牙反?^?[4]。

（图片来源：网络，侵权删）

3)下颌斜面导板矫治器：它适用于反覆?较深、反覆盖较小、牙列较整齐且不伴有牙列拥挤的患儿。在反?解除后应及时去除矫治器以免造成开?。

（图片来源：网络，侵权删）

4)?Frankel III功能调节器：Frankel III功能调节器通过改变颌面部肌肉环境来促进上颌发育，适用于牙列无明显拥挤、切牙反覆颌深的患儿。由于Frankel III功能调节器无需直接作用于牙齿，所以不用过多考虑乳牙根吸收程度及新萌恒牙牙根形成状况，对于因龋病或替牙而无法对牙齿直接加力的患者，有其独特优势^[5]。

（图片来源：网络，侵权删）

5)头帽颏兜：适用于下颌发育过度的患儿，它可抑制下颌发育，矫正下颌功能性前伸。此外，它还适用于反?治疗后的保持。

6)上颌前方牵引器：通常用于上颌发育不足的骨性反?患儿，尤其适用于上前牙牙轴基本正常或舌倾，垂直方向上短面型或平均面型者。有研究显示，联合使用上颌前方牵引和上颌扩弓，可有效促进上颌骨骨缝间的骨质沉积，增加上颌骨向前的增长量^[6]。

（图片来源：网络，侵权删）

乳前牙反?是一种复杂的错?畸形，畸形程度会随着患儿颌骨的生长发育逐渐加重，矫治难度也随之增加，严重影响患儿生长发育及身心健康。临床上可供选择治疗前牙反?的方法较多，临床医生需正确诊断，全面了解发病机制，抓准治疗时机，为患者定制个性化治疗方案。

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【参考文献】

[1].贺红. 安氏Ⅲ类错畸形矫治的研究进展［J］. 中国实用口腔科杂志，2008，1（4）：205-208.

[2].余建华，徐舒豪，李小兵，等．成都地区替牙期儿童咬合发育情况的调查研究［J］．临床口腔医学杂志，2017，33 ( 2) : 78－80．

[3].左艳萍，刘亚非，刘昕，等. 应用微型扩弓器矫治乳牙反的临床效果观察［J］.中华口腔正畸学杂志，2016，23（2）：85-88.

[4].陈国锋，顾月光，刘可，等．导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反机制的探讨［J].口腔医学，2012，32( 5) : 298－300．

[5].Giancotti A，Maselli A，Mampieri G，et al． Pseudo-Class Ⅲ malocclusion treatment with Baiters＇Bionator［J］．J Orth-od，2003，30(3) : 203－215．

[6].范建谊，叶湘玉，周洪，等． Angle Ⅲ患者上颌前牵引矫治时机的初步探讨［J]．实用口腔医学杂志，2002，18 (3) : 244－247．

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